こんにちは。Lily Smile Dental Clinic 院長の相原です。

皆さんは、こんな経験はありませんか？

「以前治療したはずの歯が、また痛くなってきた」

「詰め物が取れてしまって、中を見たらまた虫歯になっていた」

 

歯科医師として日々診療にあたっていると、”虫歯の再発（二次カリエス）”に悩まされている患者様が非常に多いことに心を痛めます。

一度治療した歯は、二度と虫歯にならないと思われている方もいらっしゃるかもしれませんが、実は人工物で修復した歯こそ、最も虫歯のリスクが高い場所なのです。

 

なぜ、虫歯は繰り返されるのでしょうか。そして、この「負のループ」を断ち切るためには、どのような治療が必要なのでしょうか。

この記事では、再発の原因を掘り下げ、将来ご自身の歯を一本でも多く残すための鍵となる「精密治療」について、専門家の視点から詳しくお話しします。なぜ虫歯は再発するのか？知っておきたい「二次カリエス」の正体

 

目次

• 1. なぜ虫歯は再発するのか？知っておきたい「二次カリエス」の正体
  • 詰め物と歯の間の「ミクロの隙間」が原因
  • 従来の治療法の限界とリスク
• 2. 再発を防ぐための鍵「精密治療」とは
  • 肉眼の20倍まで拡大！マイクロスコープの重要性
  • 適合精度の高い素材選び（セラミックなど）
  • ラバーダム防湿で細菌の侵入をブロック
• 3. 精密治療の具体的なステップ
  • 徹底的な感染源の除去
  • 精密な型取りと接着技術
• 4. 当院が目指す「やり直しのない治療」へのこだわり
  • 一本の歯に時間をかける理由
  • 長期的な視点での治療計画
• 5. まとめ：一生モノの歯を守るために

 

1. なぜ虫歯は再発するのか？知っておきたい「二次カリエス」の正体

「治療したからもう安心」と思っていませんか？実は、大人の虫歯の多くは、過去に治療した歯の再発、いわゆる「二次カリエス」です。

 

詰め物と歯の間の「ミクロの隙間」が原因

虫歯治療では、削った部分に金属や樹脂などの人工物を詰めます。しかし、どんなに精巧に作られた詰め物でも、時間の経過とともに劣化し、天然の歯との間に目に見えないほどの微細な「隙間」や「段差」が生じてきます。

このミクロの隙間こそが、細菌の格好の隠れ家となります。歯ブラシの毛先すら届かないこの隙間にプラーク（歯垢）が入り込み、内部でひっそりと虫歯が進行してしまうのです。

 

従来の治療法の限界とリスク

一般的な保険診療の虫歯治療では、時間や使用できる材料に制約があります。そのため、どうしても「とりあえず穴を埋める」という対症療法的な処置になりがちです。

また、肉眼での治療には限界があります。暗いお口の中、数ミリ単位の歯の裏側や隙間を、肉眼だけですべて確認することは物理的に不可能です。見えない部分の取り残しや、詰め物のわずかな不適合が、将来的な再発の種となってしまうのです。

 

再発を繰り返すたびに歯は削られ、薄くもろくなっていきます。最終的には神経を抜くことになり、最悪の場合は抜歯に至ることもあります。この負の連鎖を止めるために必要なのが、「精密治療」という考え方です。

 

2. 再発を防ぐための鍵「精密治療」とは

精密治療とは、その名の通り「極めて精密に行う歯科治療」のことです。単に丁寧に治療するだけでなく、専用の機器と高度な技術を用いて、再発のリスクを極限まで下げることを目的としています。

 

肉眼の20倍まで拡大！マイクロスコープの重要性

当院では、治療の際に「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）」や「高倍率ルーペ」を積極的に使用しています。

マイクロスコープを使うと、肉眼の最大約20倍まで患部を拡大して見ることができます。これは、米粒に文字を書くような世界です。

肉眼では見えなかった微細な虫歯の取り残しや、詰め物と歯の間のわずかな段差、歯のヒビなどを鮮明に確認できるため、感染源を徹底的に除去し、ピッタリと合う詰め物を装着することが可能になります。「見えないから勘で削る」のではなく、「見て確実に治す」ことが、精密治療の大前提です。

 

適合精度の高い素材選び（セラミックなど）

詰め物や被せ物の素材も,再発防止には重要な要素です。

保険診療で使われる金属（銀歯）は、経年劣化で変形しやすく、歯との間に隙間ができやすいという欠点があります。また、静電気を帯びやすいため、汚れ（プラーク）を引き寄せてしまう性質もあります。

一方、自由診療で選べる「セラミック」などの素材は、歯との接着性が非常に高く、隙間ができにくいのが特徴です。表面がツルツルしているため汚れもつきにくく、再発リスクを大幅に抑えることができます。耐久性や審美性だけでなく、「歯を守る」という観点からも、セラミックは非常に優れた素材と言えます。

 

ラバーダム防湿で細菌の侵入をブロック

精密治療においてもう一つ欠かせないのが、「ラバーダム防湿」です。

治療する歯以外をゴムのシートで覆い、唾液や細菌が患部に入り込むのを防ぐ処置です。

お口の中には無数の細菌が存在しています。治療中に唾液が患部に触れることは、傷口に泥を塗るようなものです。ラバーダムを使用することで、無菌に近い状態で治療を行うことができ、特に神経の治療（根管治療）や、接着操作の成功率を飛躍的に高めることができます。

 

3. 精密治療の具体的なステップ

では、実際の精密治療はどのように進んでいくのでしょうか。

 

徹底的な感染源の除去

まずはマイクロスコープを使用し、虫歯に感染した部分だけを慎重に削り取ります。健康な歯を可能な限り残す「ミニマルインターベンション（MI）」の考え方に基づき、ミクロン単位の精度で処置を行います。必要に応じて、う蝕検知液（虫歯だけを染め出す薬）を使用し、削り残しがないか徹底的にチェックします。

 

精密な型取りと接着技術

虫歯を取り除いた後は、詰め物や被せ物を作るための型取りを行います。ここでは、変形の少ないシリコン印象材を使用したり、最新の口腔内スキャナーを用いたりして、ミクロの誤差も許さない精密な型を採得します。

そして、完成した修復物を装着する際は、接着のプロトコル（手順）を厳守します。歯の表面処理、接着剤の塗布、乾燥、光照射など、一つひとつの工程を確実に行うことで、歯と修復物を一体化させ、細菌の侵入経路を完全に封鎖します。

 

4. 当院が目指す「やり直しのない治療」へのこだわり

私たちLily Smile Dental Clinicが目指しているのは、「その場限りの治療」ではなく、「一生やり直さなくて済む治療」です。

 

一本の歯に時間をかける理由

当院の治療は、一般的な歯科医院よりも時間がかかるかもしれません。例えば、奥歯の詰め物一つに1時間以上かけることもあります。

しかし、それは「再発させない」ために必要な時間だと考えています。

ラバーダムを装着し、マイクロスコープを覗き込みながら慎重に汚れを取り、何層にも分けて接着剤を充填し、噛み合わせをミクロン単位で調整する。この一つひとつの工程を疎かにしないことが、10年後、20年後の歯の健康につながると信じているからです。

 

長期的な視点での治療計画

虫歯ができるには、必ず原因があります。歯磨きの癖、食生活、噛み合わせ、唾液の質など、原因は人それぞれです。

精密治療で患部を治すことはもちろん大切ですが、それと同時に「なぜ虫歯になったのか」という根本原因にもアプローチしなければ、本当の意味での解決にはなりません。

当院では、治療前に十分なカウンセリングと検査を行い、患者様一人ひとりのリスクに応じた予防プログラムや、長期的な視点での治療計画をご提案しています。

 

5. まとめ：一生モノの歯を守るために

虫歯の再発は、決して運が悪かったわけではありません。そこには必ず、隙間や取り残しといった原因が存在します。

「また虫歯になったら治療すればいい」と考えるのではなく、「次こそは絶対に再発させない」という強い意志を持って、治療法を選んでいただきたいと思います。

 

精密治療は、時間も費用もかかります。しかし、何度も再治療を繰り返して歯を失うリスクを考えれば、長い目で見たときのコストパフォーマンスは決して悪くありません。

あなたの大切な歯を守るために、妥協のない治療を選んでみませんか？

 

池袋で精密治療についてのご相談なら、Lily Smile Dental Clinicへお任せください。

再発の不安を解消し、安心して噛める喜びを、私たちが全力でサポートいたします。

少しでも参考になれば幸いです。
最後までお読みいただきありがとうございます。

 

池袋の歯医者・歯科
『Lily Smile Dental Clinic』
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